Protocolo de classificação de risco e manejo clínico do paciente com dengue

FICHA DE ATENDIMENTO - SUSPEITA DE DENGUE  
* Campos requeridos para fins de notificação
Município:  * Data: 22/10/2014
Unidade de Saúde:
Profissional:    
 
DATA DO ATENDIMENTO:
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NOME:  *
SEXO:
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DATA DE NASCIMENTO:
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NOME DA MÃE:  *
CNS:
CPF:
CEP:  *  
ENDEREÇO:  *
NÚMERO:  *
COMPLEMENTO:
BAIRRO:  *
MUNICÍPIO:  *
UF:  *
Gestante  
Retorno para avaliação deste agravo:
Início dos sintomas há *
Febre há
dias.
Mora acompanhado?
Facilidade de retorno à unidade de saúde?
Peso Kg Icterícia
PA(Deitado ou Sentado) X mmHg Sinais de Desidratação
PA em pé X mmHg Alteração nível de consciência
FR i.r.p.m Sinais de Irritação Meníngea
T.Ax. ºC Prova do Laço
SpO2 % Enchimento capilar
FC(Deitado ou Sentado) b.p.m.
FC em pé b.p.m.
Exame do Tórax
Asculta cardíaca
Exame abdome
Alterações neurológicas
Outras informações
Hemorragia presente

Sinais de choque:
CID * Critérios de gravidade de dengue
Data
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 Hb   Ht   Leucócitos   Plaquetas  
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